Bolesti hlavy ve vyšším věku

Každý z nás se ve svém životě již setkal s bolestí hlavy. Bolest hlavy se vyskytuje v každém věku, projevuje se v různé intenzitě a má různou dobu trvání. Někdy má bolest hlavy pouze přechodný charakter, někdy naopak trvalejší. V některých případech znamenají bolesti hlavy pouze nevýznamnou záležitost, jindy však mohou představovat první projev závažnějšího onemocnění. Velmi často se stává, že pacient přijde k lékaři a stěžuje si na bolesti hlavy. Lékař se ho zeptá, jestli ho trápí ještě něco jiného, zeptá se na jeho předchozí onemocnění. Snaží se zjistit, zda by nemohly mít bolesti hlavy souvislost s rodinnou zdravotní historií, nějakými rodinnými problémy, případně s pracovním vytížením.

Otázky spojené s bolestí hlavy

Příčiny bolestí hlavy

Příčin bolestí hlavy je celá řada. Dokonce existuje i Mezinárodní společnost pro bolesti hlavy, která v roce 1988 vytvořila tzv. klasifikaci bolestí hlavy. Tato klasifikace vydá na několikastránková brožuru.

Bolesti hlavy se dělí do dvou základních skupin, a to na primární a sekundární. U primárních bolestí neznáme příčinu. Tyto bolesti pacienta obtěžují, ale na druhou stranu ho neohrožují. Sekundární bolesti hlavy jsou bolesti druhotné. Jsou projevem onemocnění buď centrálního nervového systému, nebo jiných orgánů či systémů. Tyto bolesti jsou mnohem závažnější a jejich výskyt se zvyšujícím se věkem narůstá.

Primární bolesti hlavy

Migréna

Pravá migréna postihuje spíše mladší lidi, často začíná už v dětském věku. Migrénou bývají postiženy častěji ženy. Mezi úvodní příznaky migrény patří často různé zrakové poruchy, dále bolest hlavy tepavého charakteru (většinou jde o polovinu hlavy). Současně se u těchto pacientů vyskytne přecitlivělost na světlo a zvuky, následuje zvracení. Záchvat bolesti hlavy může trvat několik hodin, ale i několik dní. V dnešní době jsou již k dispozici účinné léky, které léčí specificky pouze migrénu. 

Tenzní bolesti hlavy

Tenze znamená napětí. Jde o bolesti, které vznikají při zvýšeném psychickém napětí, kdy dojde reflexně ke stažení šíjových svalů a následuje bolest, která se šíří z týla dopředu do hlavy. Nemocný má pocit, jako kdyby mu hlavu svírala příliš těsná čelenka. Tento typ bolestí se vyskytuje v jakémkoliv věku, často se projevuje v kombinaci s jinými bolestmi, např. s těmi, které vycházejí z krční páteře.

Další primární bolesti hlavy

Mezi další primární bolesti hlavy patří např. chladová nemoc (ice-cream headache), čili bolest hlavy způsobená například pojídáním zmrzliny.

Sekundární bolesti hlavy

Bolest hlavy spojená s úrazem

V tomto případě může bolest hlavy vzniknout ihned po úraze. Někdy se může jednat pouze o nepatrná poranění, jindy však může jít o poranění závažnější. V prvním případě je bolest projevem nějakého povrchního zranění kůže a podkoží. V druhém případě může být bolest spojená s nějakým vážnějším onemocněním, např. s otřesem mozku. Bolest hlavy však může být i projev ještě závažnějšího onemocnění, např. zhmoždění mozku nebo úrazové krvácení do mozku. Bolest hlavy může vzniknout i delší dobu po úrazu, někdy si pacient vůbec nevzpomene, že nějaký úraz prodělal.

Bolest hlavy spojená s cévními onemocněními

Bolest hlavy, která se projevuje dlouhodobě, prakticky trvale, většinou ne moc intenzivně, může být prvním projevem sklerózy (kornatění) mozkových tepen. Častěji se vyskytuje u lidí, kteří současně trpí i vysokým krevním tlakem.

Bolest hlavy také provází většinu cévních mozkových příhod, kdy je příčinou buď krvácení z prasklé tepénky nebo nedokrvení určité části mozku. V těchto vážnějších případech však bolest hlavy není jediným příznakem. V popředí stojí porucha hybnosti, závratě, zvracení, poruchy rovnováhy, dvojité vidění, ochrnutí poloviny těla a další příznaky, které vypovídají o poruše nervového systému.

Bolest hlavy spojená s jinými nitrolebními poruchami

V tomto případě může mít bolest hlavy spojitost s mozkovými nádory. Jejich výskyt stoupá ve vyšším věku. Nádory mohou vycházet přímo z mozkové tkáně, v tomto případě mluvíme o nádorech primárních. Dále existují nádory sekundární, nebo-li druhotné, které vycházejí z nějakého jinde uloženého nádoru, který může být známý, ale někdy také ne. Týká se to především nádorů plic, kůže, ledvin, u mužů prostaty a u žen prsu.

Dále může mít bolest hlavy souvislost s mozkovou infekcí, nebo-li se záněty mozkových plen či mozkové tkáně. V některých případech může takové bolesti předcházet např. nezávažné virové onemocnění, jindy se může objevit vysoká teplota, blouznění, kruté bolesti hlavy, ztuhlost šíje a zad.

Bolest hlavy při infekcích mimo hlavu

Různá infekční onemocnění mohou způsobit bolesti hlavy. Za těmito infekčními nemocemi může stát banální rýma nebo další, mnohem závažnější onemocnění, např. zápal plic.

Bolest hlavy při metabolických poruchách

Do této skupiny patří takové bolesti hlavy, které mohou provázet různá interní onemocnění, např. cukrovku, choroby dýchacího ústrojí, onemocnění ledvin. Při cukrovce se bolest hlavy objeví zejména při poklesu hladiny cukru. Po vyléčení tohoto základního onemocnění však bolest hlavy nemusí zcela skončit. Je potřeba svědomitě dodržovat pitný režim.

Bolest hlavy nebo obličeje

Bolest hlavy se také může projevit v souvislosti s bolestmi dalších částí obličeje, např. v případě bolestí šíje, očí, uší, nosu a vedlejší dutiny nosní, zubů a čelisti.

Neuralgie

Neuralgie tvoří zvláštní skupinu bolestí hlavy. Většinou se jedná o bolesti trojklanného nervu, kdy bolest postihuje polovinu obličeje, příp. část obličeje. Bolest bývá velmi často projevem zánětu zubů, či zánětů vedlejších dutin nosních. V některých případech se však příčina neprokáže a bolest tak pacienta trápí velmi dlouho a někdy může vést i k operačnímu řešení.

Léčba bolestí hlavy

Léčba může být v některých případech velmi jednoduchá, někdy však složitá, nebo dokonce nemožná. Záleží na příčině těchto bolestí. V praxi se však vyskytují převážně méně závažné příčiny bolestí hlavy.

Alena Jasníková