ANDROPAUSA
Prof. MUDr. Rajko Doleček, DrSc.
Rajko, víme, že vlastní stárnutí jakoby začíná „přechodem“ z období středního věku do další životní fáze. O onom „ přechodu „ u žen se běžně informace objevují, ví se o něm, ale o mužském „ přechodu „ se neví téměř nic. Jak je to tedy s těmi "mužskými přechody„?Má se to tak, že s postupujícím věkem dochází u mužů i u žen k postupnému snižování četných funkcí v lidském těle a tato skutečnost zasahuje i do činnosti žláz s vnitřní sekrecí, které produkují hormony. Je-li snížena produkce růstového hormonu, který nemá vliv jen na růst, ale působí i na řadu metabolických pochodů v organismu (např. podporuje mobilizaci tuků), hovoříme o somatopauze, což je stav společný oběma pohlavím. Při nedostatečné produkci pohlavních hormonů je však situace u mužů a žen rozdílná. U žen vzniká snižováním produkce hormonů menopauza (ženský přechod), která může mít řadu nevítaných příznaků. Naproti tomu andropauza (mužský přechod), která vzniká vyhasínáním produkce mužských pohlavních hormonů ve varlatech, je méně okázalá.
Prosím, co se rozumí pod vyjádřením, že andropauza je méně okázalá ?
Jde o to, že oproti poklesu hormonů u žen je pokles produkce mužského pohlavního hormonu TESTO-STERONU mnohem povlovnější. Řada vědeckých prací, včetně našich vlastních ukazuje, že i 70-80 letí muži mohou mít sice nižší, ale stále ještě normální hladiny testosteronu. Další rozdíl spočívá v tom, že zatímco u žen, mají- li výrazné příznaky přechodu (návaly horka, nespavost, zvýšená únavnost, bušení srdce, vznik osteoporózy) se tyto potíže poměrně spolehlivě odstraní podáváním hormonálních léků, u mužů to není tak jednoznačné.
Jak tedy probíhá „ mužský přechod“ ?
Především nemá tak vyhraněný klinický obraz jako ženská menopauza. Obtíže u mužů vznikají obvykle později. Vznikají pomaleji, téměř nenápadně. Objevují se depresivní stavy, zvýšená únava, pokles životní radosti, nespavost, bolesti hlavy, snížení libida (pohlavní touhy, zájmu ), poruchy potence. Nepříjemná bývá trvalá podrážděnost, klesá povšechná výkonnost, začínají bolesti kloubů,obtíže s močením následkem poklesu výkonnosti svaloviny močového měchýře, nutno myslet též na zvětšení prostaty. Pokud se stárnoucí muž nevěnuje alespoň trochu pohybu, necvičí, dochází k atrofii svaloviny často i beze změny váhy (zvyšuje se jen ukládání tuku). Při laboratorním vyšetření po sedmdesátce se zjistí buď nízké, ale normální hodnoty nebo výrazně snížené hodnoty testosteronu a jeho účinné složky v tkáních dihydrotestosteronu. ). Při l a b o r a t o r n í m vyšetření po sedmdesátce se zjistí buď nízké, ale normální hodnoty, nebo výrazně snížené hodnoty testosteronu a jeho účinné složky v tkáních – dihydrotestosteronu. U starších a obzvláště u starých mužů pak bývá též nízká až velmi nízká hladina nadledvinkového anabolického hormonu, jehož nedostatkem se k andropauze přidává ještě adrenopauza.
A jak je to s léčbou obtíží a projevů andropauzy ?
U žen v menopauze léčba ženskými hormony téměř vždy pomůže a při vhodné strategii je celkem bez větších rizik. U mužů ale podávaný testosteron nemusí tak jednoznačně odstranit všechny obtíže. Také je zde nutno dávat pozor na možnost vzniku adenomu prostaty, případně i karcinomu prostaty. Velmi slibné však jsou léčebné výsledky, podává-li se současně nadledvinkový hormon. Je ovšem nezbytné, aby léčba probíhala pod kontrolou lékaře - endokrinologa.
Děkuji Ti za rozhovor.
Blanka Malá
Otázky a odpovědi
Snažte se žít zdravě . Ne každý muž trpí andropauzou a s ní spojenými problémy. Většina z nich však může zlepšit život tím, že budou dbát o zdraví a nenechají se zaskočit příznaky stárnutí zbytečně brzy.
Na jaké příznaky si dát pozor?
Příznaků nastupující andropauzy je více, věnujte pozornost zejména výrazně snížené chuti na sex, náhlé změně povahy, úbytku svalů a naopak zmnožení tukové tkáně v horní a střední části těla.
Za kterým odborníkem se vydat?
Problémy související s mužským přechodem se zabývají lékaři hned několika odborností. Ideální je zajít za praktikem a nechat si případně doporučit nějakého odborníka. Přímo andropauzou se zabývá urolog, androlog nebo sexuolog.
Jak vypadá léčba?
Někdy se jen mírní příznaky, ale lékař vám může doporučit také podávání hormonálních přípravků. Nezbytnou podmínkou je vyšetření prostaty. To by ostatně mělo být součástí pravidelné zdravotní péče pro všechny muže.
Pozor na řídnutí kostí
Osteoporóza neboli řídnutí kostí nepostihuje jen ženy, ale se zvyšujícím se věkem přibývá postižených mužů. Je na místě nechat si vyšetřit hustotu kostí a případný špatný stav se snažit zlepšit.
Držte si životní styl
Snaha léčit příznaky mužské andropauzy by vyšla naprázdno, kdyby muž nepřispíval k úspěchu léčby svým životním stylem.
